smilepig

引用

抢救
之前在急诊也曾经做过心外按压
今天参加的绝对是有生以来第一次完整的病人抢救

本来今天的常规手术是甲状腺次全和胃癌根治
（我觉着幸亏第二台是这个，我在甲状腺手术期间，闲着把气管插管的东西以及压力套装都先备好了，不然后来就更抓狂了）
一早普外科的大夫在做甲状腺的时候就听说病房那边在抢救病人
据说是个急性腹膜炎的病人
在接第二台病人的时候
临时把腹膜炎的急诊病人先接进手术室了
据说已经休克了

回来的时候急诊病人已经推进来了
看一般状况相当差
神智已经不太清楚，面色铁青，四肢皮肤潮冷花斑（确实是皮肤发花，第一次见，蛮恐怖的）
从病房带的多巴胺泵着过来的
下尿管无尿

接了心电监护看病例
病人有心梗的病史
未服药，今晨心电图还只是窦速
找领导问备药
说是要加备多巴胺和苯肾等血管活性药物
和护士姐姐说了之后去找家属签字（后来事实证明，一定要跟说清楚怎么稀释，尤其是苯肾需要双稀释的，不然很难搞定@@）

推了抢救车回术间
于老师说病人神智不行让速找冯老师下来
和领导说了
回来正和护士姐姐说苯肾怎么配的时候
病人呼之不应，心跳骤停
迅速抢救插管
静脉推多巴胺20mg，利多卡因5ml
持续心外按压
叫人
拿听诊器听双肺呼吸音，确定气管插管位置

这时陆续来了很多二线
整个场面相当忙乱
静推肾上腺素2mg
10-15分钟的心外按压后
领导在股动脉做动脉插管
去心外手术间拿除颤器
病人开始有心电活动表现为室速
静推2支利多卡因之后，居然神奇的恢复窦律了（利多卡因太nb了！）

病人生命体征暂时稳定
急查动脉血气
pH6.9 K+8.4 Be-24.9
静脉5%碳酸氢钠100ml
复查血气pH7.11 K+4.8 Be-14.9（碳酸氢钠也很nb）

多导心电图（个人感觉有ST段抬高）

锁骨下静脉穿刺置管
中心静脉压一直都是10以上（感染中毒性休克果然不是低血容量性的 恩恩 印象深刻中）
吸入维持麻醉
静脉泵多巴胺10ml/h（180mg-18ml？对么，这个还要再查查）
后来又加了泵硝甘2ml/h（10mg-20ml？）
爱可松20mg
速尿10mg（半支iv）

整个抢救过程我基本就是在拿各种东西，推心电图机，抽药，送血气等

基本平稳了普外大夫上台开腹
吸引器从腹腔内抽出脓性液体2500ml
整个术间都臭了@@
现实找穿孔位置，各种造漏

期间四路输液就管得我快要抓狂了
只有左下肢16通路的可以输血
取血400+400
挂了400的压积红（压积红和任何东西之间都要NS冲管）
氯化钙500mg小壶
100ml 5%GLU静点
再复查血气pH7.21
又点了150ml的碳酸氢钠

术中IBP95±/55± HR120± CVP10±
尿也有了1000ml
强烈鄙视某些催命的外科大夫
自己手术做完了就一个劲儿的催着送走病人
nnd我们这边还一堆的管子线路要整理
也不想想当时不稳住了生命体征他们还做个p手术
还是乔老师比较nb
某外科大夫催：能走了么？
乔老师说：不行，等着！
哈哈~爽！

泵着多巴胺，捏着皮球，拎着那些输液
终于把病人送到ICU了
我总算可以交班给ICU的大夫了
不过ms明天还得去看他
今天乔老师也没让写术后访视@@
明天得去写（幸亏病人不是展览路的，不然我真的要崩溃了）

今天过得有点太“惊心动魄”了
我的小心灵受到了巨大的震撼
还是感觉很有收获的
下次再遇上一定做得比今天好

    经过了痛苦的煎熬后，上周日终于把操作考试考完了，

    偶的考试内容是导尿，穿手术衣，带手套，骨盆外测量，病例分析是狼疮，肺癌，小儿

溶血性贫血，子宫肌瘤，问诊的病人是心肌炎（没问出来。。。）子宫肌瘤，还有胸片心电

图就不说啦，老师还是很nice的，只是我们是第一组进去，紧张不说吧，老师们开始手也比

较紧哈，不像最后一组，最后考官们都急着回家啦，手下都比较松啦。

    考完之后，我终于可以长长的舒一口气了，美美的在屋里享受了一个午觉，顿时觉得人生

无比美好啊！其实只要一个午觉就够了(*^__^*) 嘻嘻……

    下周是理论考试（内外妇儿）加专业英语

    还要继续努力，胜利在望了，3月4日就考完了，3月5日是学雷锋日

    第一次觉得学雷锋日那么的令人期待(*^__^*) 嘻嘻……

还可以再无聊点么

考试啊

还可以再多点么

北京啊

还可以再冷点么

一百多天没降水了，今天可怜巴巴的下了一点点雪，期盼那种银装素裹的情景一点都没有，除了干干的冷，无聊的风，吹着干巴巴的叶子在路边打几个转，忽悠忽悠的，落下下水道里去

就是这样子啦哈哈

还要上锅蒸

蒸后基本口味还是符合回民巷那家小酥肉的